Vi er eksperter i tandimplantater & kæbekirurgi

Kæbekirurgisk behandling

Hos Tandlægerne på Østerbro er specialtandlæge i kæbekirurgi, Søren Krarup, ansat til at udføre de vanskeligste kæbekirurgiske behandlinger. Det betyder at vi på klinikken, er i stand til at udføre alle former for kæbekirurgi, der må udføres i privat praksis. Det vil blandt andet sige alle former for implantatbehandling, lige fra erstatning af enkelttænder til genopbygning af et fuldt tandsæt, baseret på implantater med knoglegenopbygning.

De kirurgiske principper vi følger mht. behandlingsmetoder, udførselsteknikker, sterilitet, udstyr etc. følger fuldstændigt Rigshospitalets standarder og kvalitetsniveau. Alle behandlinger er naturligvis 100 % smertefri.

PRIS FOR TANDIMPLANTAT

Prisen kan variere alt efter hvor mange tænder der skal implanteres. Prisen for selve tandimplantatet med panoramarøntgen, bedøvelse, selve implantatet og healing abutment starter fra 24.000 kr. Det vil være en del af en større behandling, som indebærer almindelige røntgenbilleder, abuments, en krone, evt. indfarvning samt plastfyldning.

Hvad er etTandimplantat

Et tandimplantat kan indsættes i kæbeknoglen og erstatte en eller flere mistede tænder. Oven på implantater kan sættes tandkroner, mindre tandbroer og en fuldbro, som erstatter en hel tandbue. Der kan også laves en protese med kliklåsesystem, så denne sidder helt fast i kæben. Et implantat fungerer som en kunstig rod, der sidder godt fast nede i kæbeknoglen. Efter 3-6 måneder er det helet op, og kan efterfølgende klare belastning.

Dvs. at man nu kan sætte krone, bro eller protese med kliklås ovenpå tandimplantatet. Selve implantatet er lavet i metallet titanium, som kroppen udviser god biokompatibilitet overfor. Kroppen vil derfor ikke afstøder materialet, men integreres derimod i kæbens knogle. Implantatet er designet med en ru overflade, hvilket giver gode forhold, for at opnå yderligere knogleindvækst og god integration af implantatet i knoglen.

Den nederste del af tandimplantatet består af et gevind, der skruer sig fast i knoglen og er med til at give primær stabilitet. Denne stabilitet er essentiel for implantatets holdbarhed og integration i kæbeknoglen. Nede i selve implantatet er en indvendig skruegang, hvor man kan skrue en opbygning (abutment) i. Oven på denne opbygning kan sættes en krone, en bro eller en tryklås til en protese.

DE FÅ RICISI VED TANDIMPLANTATER

Implantatbehandlingen anses som værende en forudsigelig og sikker behandling. Der ses desuden en utrolig lang holdbarhed for tandimplantaterne. Udvikling af periimplantitis omkring implantatet er den mest hyppige årsag til at implantater mistes. Periimplantitis er, når der opstår en betændelsestilstand i tandkød og knogle omkring implantatet.

Kroppen vil prøve at bekæmpe betændelsen, og knoglen omkring implantatet vil dermed nedbrydes. Tilstanden kan sammenlignes med paradentose omkring en tands rod. Denne sygdom forårsages af aggressive bakterier, der sidder nedenunder tandkødsranden, langs implantatet og forårsager betændelse. Dette kan føre til knogletab omkring implantatet, hvoraf der er en risiko for at det kan mistes.

Det er hyppigst hos storrygere, at der forekommer tab af implantater. Det er derfor vigtigt at opretholde en rigtig god mundhygiejne omkring implantatet, da det vil forbedre dets holdbarhed. Set over en 10-årig periode, er ca. 97 % af indsatte implantater, som erstatter én tand, stadig i funktion.

HVORFOR VÆLGE ET TANDIMPLANTAT I STEDET FOR EN BRO?

Patienter står overfor et valg, når der mistes en eller flere tænder. Hvordan kan en manglende tand erstattes, og er der overhovedet grund til at erstatte tanden? Ofte er det et valg mellem en tandbro eller et tandimplantat.

Tidligere så man flere vælge aftagelige proteser, som erstatning for tandtabet, men i dag er det oftest andre løsninger som vælges. Det er vigtigt først at se på de behandlinger, som er mulige at lave, når en tand mistes. Hvis man ønsker en bro, skal man minimum have to nabotænder til den mistede tand, for at broen har noget, den kan hænges op på.

Det er derfor ikke muligt at erstatte, den bagerste tand i tandrækken med en bro, da der her ikke er en tand bagtil, hvor broen kan hænges op. I denne situation vil man derfor vælge et implantat som behandling, hvis patienten ønsker en erstatning for den mistede tand. Et implantat kan oftest sættes ind alle steder i tandrækken, forudsat at der er nok knogle i kæben, hvor implantatet skal sættes op.

I de tilfælde, hvor der mangler knogle, er det ofte muligt at lave en knogleopbygning, så det på længere sigt bliver muligt at indsætte et implantat. Er nabotænderne til den mistede tand helt intakte, dvs. uden større fyldninger eller caries, vil tandlægen være tilbøjelig til at vælge et implantat som løsning, da denne behandling ikke inkluderer nabotænderne, som det ses med en brobehandling.

Omvendt vil man oftere vælge en brobehandling, hvis nabotænderne til den mistede tand har caries eller større fyldninger. Disse tænder vil nyde gavn af, at få en omsluttende krone i forbindelse med brobehandlingen. En broløsning vil også være valget, hvis det vurderes at der ikke er tilstrækkelig knogle i kæben til, at der kan indsættes et implantat og at en knogleopbygning vil være umulig eller meget vanskelig at udføre.

BEHANDLING MED TANDIMPLANTAT

INDLEDENDE FORBEREDELSER

Indledningsvis foretages en forundersøgelse, hvor der vil blive taget røntgenoptagelser, samt være en samtale med tandlægen omhandlende behandlingen. Derudover bliver der aftalt en dato til operationen, hvor tandimplantatet indsættes. Der vil blive udleveret en recept på et antibiotikum, som patienten skal indtage før operationen. På selve operationsdagen lægges der indledningsvist en smertefri, effektiv bedøvelse.

Efter bedøvelsen skal patienten skylle sin mund i Klorhexidin mundskyl 0,2% i 2 x 1 minut. Klinikken bliver gjort klar til operation og der vil blive dækket sterilt op, så der er helt fri for bakterier i operationsområdet. Oplevelsen kan godt virke lidt overvældende, men det er nødvendigt at foretage disse indledende tiltag i et forsøg på at mindske risikoen for infektion drastisk. Dette er med til at fremme en så optimal heling som muligt. Patienten vil blive afdækket med et sterilt klæde og få udleveret en hue. Både tandlægen og klinikpersonalet vil iklædes sterile huer, handsker, kåber, mundbind og briller.

OPERATIONEN

Operationen indledes med, at tandlægen lægger et fint lille snit, så tandkødet kan skubbes forsigtigt til side, så knoglen bliver blottet i det felt, hvor implantatet skal indsættes.

Herefter vil der blive boret ned i kæbeknoglen med omkring 4 forskellige bor. Borene vil være udvalgt i forskellige diametre og længder, tilpasset den enkelte patients behov. Implantatet vil blive skruet ned i kæbeknoglen hvor det, grundet forudboringen, prompte vil opnå stabilitet (primær stabilitet). Denne stabilitet er med til at sikre, at implantatet sidder fast i knoglen og dermed fixeres.

Implantatkraven vil sidde i niveau med kæbeknoglen, når implantatet er blevet korrekt skruet i. Implantatet vil blive lukket ved, at en lille ”dækskrue” skrues ned i implantatets indre skruegang. Operationsfeltet skylles og der lægges et par sting, som sikrer god heling af slimhinden hen over implantatet. Afslutningsvis vil tandlægen efterfølgende give en dybdegående vejledning i, hvordan man skal forholde sig efter operationen og om, hvordan der skal holdes rent i mundhulen. Der udleveres smertestillende medicin samt klorhexidin, som patienten skal skylle med 6 gange dagligt i minimum én uge.

EFTER OPERATIONEN

Efter indsættelse af implantatet vil der kun sjældent være smerter. I de første dage, vil det kunne mærkes, at det spænder i regionen, men dette fortager sig. Det er yderst vigtigt at holde en rigtig god mundhygiejne, for at minimere mængden af bakterier og give optimale forhold for ophelingen.

Omkring en uge efter operationen, skal trådene fjernes og helingen kontrolleres. Generelt siger man, at i underkæben heler implantaterne op på omkring 3 måneder og i overkæben i løbet af 6 måneder. Herefter må implantaterne belastes. Efter ophelingsperioden indkaldes patienten til en ny og meget lille operation. Her lukkes op til implantatet, som nu vil være dækket af slimhinde.

Selve dækskruen, der sidder over den indre skruegang, tages ud og der kan nu skrues en ”tandkødsformer”(healing abutment) ned i implantatet. Dette er en metalcylinder, der sidder i implantatet og går ud igennem slimhinden. Den vil give tandkødet den rigtige form, så den nye tandkrone eller tandbro får et tandkød, der slutter flot og tæt til porcelænskronen.

Efter 14 dage, bliver tandkødsformeren skruet af helt smertefrit, og der kan tages et aftryk til den nye krone eller bro. Et aftryk tages i en metalske, som fyldes med blødt formbart materiale, der hærder og bliver hårdt efter kort tid. Der tages aftryk af begge kæber, som sendes til teknikeren, der nu kan lave den nye krone eller bro. 7-14 dage senere modtager tandlægen den nye krone eller bro. Indledende bliver der i implantatets indre skruegang skruet en opbygning (abutment) ned i. På denne opbygning kan kronen eller broen skrues eller cementeres fast. Når kronen eller broen er sat fast på implantatet, kan den bruges som var det patientens egne tænder.